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Imatinib MesylateによるNeoadjuvant療法が奏効し術後経過を追えた巨大胃GIST の1例
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JPY
Abstract
症例は65歳,男性。めまい,倦怠感,発熱を主訴に2002年4月当科受診,腹部CT 上最大径17cm の腫瘍を認め,肝左葉に径12cm の厚い被膜と隔壁を伴う嚢胞性腫瘍を認めた。肝転移を伴う胃GIST と診断,現時点での根治術は困難であると考え,2002年5月9日よりimatinib mesylate(IM 400mg/日)の投与を開始した。治療効果はPR と判定し根治術可能と判断,2003年3月18日当院外科にて胃全摘術,肝左葉切除・S 6部分切除術を施行した。術後経過は良好であり術後早期よりIM の内服を再開したが,経済的理由および白血球減少(grade3)から,術後2か月で中止を余儀なくされた。しかし2004年10月,肝・腹膜再発を認めIM の内服を再開,現在治療継続中である。IM によるneoadjuvant 療法の有効性を指摘する報告例が散見されるが,その長期予後に関する報告は少ない。今後の治療オプションに関する考察も含めて報告する。
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/content/article/0385-0684/32120/1941