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多発性肝転移に対しl-Leucovorin/5-Fluorouracil療法でCR となり その後のCA 19-9上昇に対してIrinotecan(CPT-11)/Cisplatin(CDDP)療法が有効であった盲腸癌の1例
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JPY
Abstract
症例は62歳,女性。多発性肝転移を伴う進行盲腸癌に対して,2002年2月26日,回盲部切除術(D3)と肝動注用リザーバー留置術を行った。近傍の腸間膜に腹膜播種がみられたが,合併切除し得た。病理所見はII, 5.0×2.5cm, mod, se,INFγ, ly1, v1, n2, stageIVであった。術前のCA 19-9は420U/ml と上昇していた。術後,l-leucovorin(LV)/5-fluorouracil(5-FU)の全身投与+weekly high-dose 5-FU(WHF)肝動注の併用療法を行い,腹部CT 上,肝転移巣は消失し,CA 19-9は低下したが正常値にはならなかった。再発,再燃を疑わせる所見はなかったが,動注療法を続けたところ2002年10月ごろからCA 19-9が再上昇した。CT 上では再燃,再発を疑わせる所見はみられなかったが,12月18日から低用量irinoteca(CPT-11)/cisplatin(CDDP)の全身投与に切り替えたところCA 19-9は低下し,2004年3月には正常値になった。低用量CPT-11/CDDP 療法は副作用も軽微で5-FU 耐性症例に対するsecond-line治療としての有用性が示唆された。
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/content/article/0385-0684/32120/1949