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l-Leucovorin/5-Fluorouracil併用療法による術前化学療法が奏効した進行直腸癌の1例
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JPY
Abstract
症例は54歳の男性。血便,便秘がみられ,精査で外膜外浸潤を伴う約6cm の進行直腸癌で下腸間膜動脈周囲のリンパ節転移を認め,A1, N2, stageIIIB と診断した。2サイクルのl-Leucovorin(l-LV)/5-fluorouracil(5-FU)療法によるneoadjuvant chemotherapy(NAC)を行ったところ,腫大リンパ節はすべて消失し,82%の腫瘍縮小率が得られた。stageIIへのdownstaging が得られ,手術を行った。病理組織学的にはRb, II 型,mod, 1.8×2.2cm, a1, ly1, v0, ow(−),aw(−), n0, stageII , 根治度A であった。化学療法の効果はapoptosisを示唆する細胞変性が著明でgrade2の効果であった。術後,さらにl-LV/5-FU 療法を3サイクル行い,2004年6月2日から5-FU 200mg/day内服で経過観察中であるが,術後1年4か月経過した現在,再発徴候はまったくみられていない。また,全経過を通じて化学療法に伴う副作用はまったく認められなかった。術前,進行度が高く根治手術ができない可能性のある直腸癌に対してNAC としての本療法は意義があると考えられた。
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/content/article/0385-0684/33010/119