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JPY
Abstract
最近の尿路上皮癌に対する治療の進歩について全身化学療法と手術術式を中心にまとめた。EBM の広まりに対応して,エビデンスに基づいた尿路上皮癌に対する抗がん剤適正使用ガイドラインが臨床病期別に提示された。全身化学療法ではMVAC 療法が標準的治療法であったが,cisplatinとgemcitabineを用いたGC 療法はMVAC 療法との無作為化比較試験より治療成績は同等で副作用が少ないことが明らかとなり,今後MVAC 療法に代わるレジメになる可能性がある。またMVAC 療法抵抗性またはMVAC 療法後再発性癌に対する治療法の開発がgemcitabineとtaxane系抗癌剤を中心として精力的に進められている。膀胱全摘術に対するネオアジュバント療法は無作為化比較試験を受けて,新たに報告されたメタアナリシスの結果から予後を改善することが示唆された。BCG 膀胱内注入療法に関して副作用の軽減を目的とした低用量治療や治療効果増強を目的とした維持療法が提唱されているが,さらに検討が必要である。上部尿路癌に対する腎尿管全摘術は体腔鏡下手術が広く行われるようになっており,従来の開放手術と比べて低侵襲で抗癌効果も差がないと報告されている。レーザーを用いた上部尿路癌に対する内視鏡手術は臓器温存が可能であるが適応は慎重に決める必要がある。
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