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重篤な高カルシウム血症を来したstageIV乳癌の2例
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JPY
Abstract
症例1は34歳,女性。腋窩リンパ節転移と多発骨転移を伴う右乳癌で,胸椎転移による下肢麻痺と膀胱直腸障害,重篤な高カルシウム血症による腎機能低下,出血性膀胱炎を併発していた。輸液およびelcatonin, pamidronate, betamethasone投与にて血清カルシウムを補正し,胸椎転移巣には放射線療法を施行した。ホルモン療法(leuprorelin/exemestane)を施行し,いったんはPR を得たが,約4か月でPD となった。二次ホルモン療法(leuprorelin/tamoxifen)は奏効せず,paclitaxel (80mg/m2, weekly, 3週投与1週休薬)を投与しPR を得た。治療開始9か月目の現在paclitaxel, zoledronateの投与にて全身状態は安定し,血清カルシウムは正常値を維持している。症例2は32歳,女性。多発骨転移,腋窩リンパ節転移,肺門リンパ節転移を伴う右乳癌であり,重篤な高カルシウム血症による嘔気・嘔吐で来院した。輸液,elcatonin, pamidronate, dexamethasone投与にて血清カルシウムを補正し,ホルモン療法(goserelin/tamoxifen)を開始したところ,血清カルシウム,腫瘍マーカーの上昇を認め,フレア現象が疑われた。EC 療法(EPI 90mg/m2, CPM 600mg/m2 3週ごと)3サイクル施行後,paclitaxel(80mg/m2, weekly, 3週投与1週休薬)を2サイクル投与し,腫瘍の縮小を認め,血清カルシウム値は正常化した。paclitaxelを計7サイクル投与し,現在,ホルモン療法(goserelin/tamoxifen)にてPR を維持している。重篤な高カルシウム血症を伴う乳癌症例では,輸液などで速やかに血清カルシウムを補正した後,全身状態を考慮しながら乳癌の全身治療を開始し,腫瘍の縮小と血清カルシウム値の安定化を図る必要があると思われた。
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/content/article/0385-0684/33020/223