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大腸癌術後再発に対するSecond-Line治療としてのPMC 療法の有効性
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JPY
Abstract
【目的】抗癌剤を用いた時間治療(chronotherapy)とは,薬剤を至適時間に投与することで副作用を軽減し,投与量増加による抗腫瘍効果増強に期待する治療法である。本研究の目的は,5-fluorouracil(5-FU)を用いた時間治療の一法であるpharmacokinetic modulating chemotherapy(PMC 療法)が大腸癌術後再発のsecond-line治療として有効か否かを検討することにある。【方法】切除不能な大腸癌術後再発に対するsecond-line治療としてPMC 療法が施行された13症例を対象とした。男性6例,女性7例であり,年齢は40〜72歳(中央値67歳)であった。原発は結腸5例,直腸8例であり,転移部位は肝+肺6例,肝2例,肝+肺+大動脈周囲リンパ節2例,腹膜1例,肺+鼠径リンパ節1例,Virchowリンパ節+副腎1例であった。前治療(first-line治療)は5-FU+l-leucovorin(l-LV)静注が5例,経口5-FU 製剤が5例,5-FU の肝動注が3例であった。PMC 療法(週1回5-FU 600mg/m2を午前9時から24時間かけて持続静注し,UFT 400mg/day 週5日間の経口投与を併用)にl-LV 投与を併用して外来で実施した。progressive disease(PD)またはstable disease(SD)の場合には5-FUの投与量を段階的に,1,500mg/m2/24hまで増量した(dose escalation)。治療期間は3〜26か月(中央値12か月)であった。【結果】PMC 療法の抗腫瘍効果はpartial response(PR)6例,SD 6例,PD 1例であり,PMC療法開始後のMST は17か月であった。前治療別の奏効例は5-FU+LV 静注では5例中2例,経口5-FU 製剤では5例中2例,5-FU の肝動注では3例中2例であった。grade3以上の副作用は認めなかった。【結論】5-FU を用いた時間治療であるPMC療法は,大腸癌術後再発に対するsecond-line治療としても有効である。
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/content/article/0385-0684/33060/779