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Paclitaxel+Low-Dose FP 術前化学療法が奏効し原発巣が消失した進行胃癌の1例
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JPY
Abstract
術前化学療法としてpaclitaxelを併用したlow-dose FP(5-FU+CDDP)療法を行い原発巣が消失した症例を経験したので報告する。症例は74歳,男性。幽門狭窄を伴う3型進行胃癌でCT にて肝門部リンパ節腫大が認められ,腫瘍マーカーはCEA 91.2ng/ml と高値であった。術前のstaging laparoscopyでは明らかな腹膜播種はないもののDouglas窩に少量の腹水を認め,腹腔内洗浄細胞診にてClass㈸(CY 1)が検出された。PTX+low-dose FP 療法の方針とし,2コース施行した。原発巣は平坦化し縮小(1方向縮小率35%), 肝門部のリンパ節も縮小しPR と判定した。副作用は軽度であり,特に治療に支障を来すようなgrade2以上の有害事象はなかった。その後,幽門側胃切除,Billroth-II 法による再建を施行した。術中腹腔洗浄細胞診は陰性化し,病理組織所見では原発巣の癌組織は完全に消失し,繊維組織化しており化学療法効果はGrade3と判定された。58個摘出したリンパ節のうち12個のリンパ節には癌が消失したと思われる繊維化,肉芽腫形成などの所見がみられた。しかし,1群のリンパ節6個に癌組織が残存しておりN 1(+)と判定された。進行胃癌に対する術前化学療法のregimenとしてpaclitaxel+low-dose FP 療法は有望であると考える。
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