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進行直腸癌に対する術前放射線化学療法の病理学的効果の検討
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JPY
Abstract
進行直腸癌に対して様々な集学的治療が試みられ,特に術前の放射線化学療法(CRT)の効果が報告されている。A 2以深またはN 1直腸癌と診断し,局所制御を目的としたCRT を行った連続76例のうち,術前死亡2例,手術拒否2例を除いた72例に手術を行い,病理組織学的効果について検討した。CRT は骨盤内照射45Gy,5'-deoxy-5-fluorouridine(doxifluridine,5'-DFUR)800mg/dayの内服または5-fluorouracil(5-FU)3,500〜4,500mg/week の持続静注を施行した。病理学的効果は大腸癌取扱い規約に準じてGrade 0よりGrade 3に分類した。切除した摘出標本の病理組織学的検索からはGrade0は認めず,Grade1a, 1b, 2, 3はそれぞれ25.0%,38.9%, 27.8%, 2.8%に認めた。Grade1b以上の効果をresponseありとした場合の奏効率は75.0%であった。術後の全生存率は1,3,5年でそれぞれ90.7%,73.9%,61.6%であった。術前診断と比し35.8%にdownstageを認めた。downstage群の5年生存率は90.9%でdownstageのない群(50.1%)に比し有意に良好であった(p=0.0416)。進行直腸癌に対するCRT はresponseが良好でdownstageが期待でき,局所制御に有用な方法と思われた。術前病期診断の精度の向上による適切な症例の選択が重要である。直腸癌の術式の標準化に加え,大規模臨床試験によるCRT の日本人における有用性の再評価も不可欠である。
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/content/article/0385-0684/33100/1441