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穿孔性汎発性腹膜炎で発症しTS-1/CDDP 療法でDownstaging 後治癒切除し得た胃癌の1例
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JPY
Abstract
症例は50歳,男性。突然の上腹部痛を主訴に受診。腹部X 線撮影でfree airを認めたため,上部消化管穿孔を疑い緊急開腹術を施行した。胃角部前壁に約1cm の穿孔部を認め,その周囲は腫瘤様で後壁は膵と浸潤性に癒着しており悪性腫瘍が疑われたが,全身状態を考慮し大網充填術を施行した。術後の胃内視鏡検査で3型胃癌の診断を得,第28病日よりTS-1/CDDP 療法を開始した。3クール終了後,腫瘍の平坦化,壁硬化の改善を認めたため手術を施行した。開腹時,肝円索に結節を認め摘出,その他腹膜播種を疑わせる所見はなく,肝転移も認めなかった。根治術可能と判断し,幽門側胃切除術(D 2)を施行した。病理所見では癌病巣の一部の粘膜に印環細胞癌を認めるのみで,漿膜下層・筋層は線維組織に置換され,肝円索の結節も線維化しており癌細胞の消失が示唆された。術後2年3か月経過したが,再発の兆候は認めていない。
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/content/article/0385-0684/33110/1649