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下大静脈腫瘍栓(Vv3)を伴う進行肝細胞癌に対して放射線・肝動注化学療法を施行しQOL が改善した1例
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JPY
Abstract
症例は81歳, 男性。近医で肝腫瘤を指摘され当科紹介となった。肝右葉の径約8cmの肝細胞癌に対して, 拡大肝右葉切除術を予定し門脈塞栓術を施行した。しかし,手術待機中の短期間で下大静脈腫瘍栓(Vv3)を認めるまで進展し, 進行肝細胞癌と診断した。患者のQOL を考慮し放射線・肝動注化学療法を選択した。下大静脈の腫瘍栓に対して放射線療法を施行し, 外来で動注化学療法(5-FU 1,000mg/週)を施行した。治療開始8コース後には, 腫瘍はSD であるが腫瘍マーカーは低下した。有害事象はgrade1程度で軽微であった。その後, 再度腫瘍マーカーの上昇を認め, 腫瘍はPR で下大静脈腫瘍栓は消失したが, PET で右大腿骨に再発病変を認めた。今後, 局所の放射線療法を予定している。高齢患者の進行肝細胞癌症例では,QOLを考慮して治療法を選択すべきであり, 放射線・肝動注化学療法は有用であったと思われた。
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/content/article/0385-0684/33120/1768