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髄膜転移・眼窩転移を呈し集学的治療が奏効した進行両側乳癌
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JPY
Abstract
乳癌の髄膜転移は脳実質転移に比べて頻度は低い。両側乳癌に併発し, 髄膜転移を呈した進行乳癌の1例を経験した。症例は51歳, 女性。両側乳房腫瘤を主訴に来院し, 精査したところ, 両側乳癌, 右側胸膜転移, 髄膜播種, 右眼窩転移(T4bN3cM1, Stage IV)の診断であった。trastuzumabの投与を開始し, 右眼窩転移に対して放射線療法(20Gy)と髄膜転移に全脳照射(30Gy)を施行した。終了後, aromatase inhibitorの投与を開始。trastuzumab 9回が終了した時点で眼瞼は完全に閉じるようになったが, 両側乳癌の腫瘍径に変化はなかった。髄膜転移部に画像診断上変化はなかったが, 頭痛の症状は消失した。1年後の原発巣の針生検でHER2 score(1+)となったため, paclitaxelに変更したが腫瘍マーカーの再上昇を認めたためTS-1に変更した。経過中grade2の好中球減少を認めたが, 他に重篤な副作用を認めず治療を中断することなく1年半が経過しており, 良好なQOL が保たれている。
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/content/article/0385-0684/33120/1913