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JPY
Abstract
早期胃癌に対する内視鏡治療の近年のトピックスは「リンパ節転移のない病変」の理論的な条件拡大と,ESD による「一括切除」という技術的条件の拡大によって,新たな治療戦略が誕生したことである。ESD は従来のEMR による不完全切除に伴う遺残・再発という問題を克服するために開発された。当院でのESD 242例による一括切除率は96.7%であり,EMR350例の62.6%に比し良好な成績であった。ESD によって従来は切除困難であった病変の切除も可能となったが,技術的な難易度や偶発症のリスクも高く,ESD を行う内視鏡医には相応の知識と修練が求められる。病変の正面視が可能で小型のものであれば従来のEMR で問題なく一括切除が可能であり,今後は病変の状況や術者の技量に応じたEMR とESD の住み分けが必要である。
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