癌と化学療法

Abstract

2001年1月以後2005年3月までに比叡病院にて治療した転移再発乳癌中，ホルモン受容体（HR）およびHER 2が判明している231例のうち，taxaneが使用され，効果判定が可能であった172例につき，奏効率とHR， HER 2の関連をretrospectiveに解析した。taxane単独使用の奏効率はHR（＋）例37.5％（n＝67)， HR（−）例14.6％（n＝41）と後者が劣り（p＝0.0131)， 特にHR（−）HER 2（−）例でのtaxane抵抗性（奏効率4.2％， n＝24）が注目された。trastuzumab・taxaneの併用効果はHR（＋）HER 2（＋）およびHR（−）HER 2（＋）いずれの群でも奏効率各52.8， 60.4％と高かったが，同一症例にてtaxane単独治療とtaxane抵抗性となった後のtrastuzumab・ taxane併用が行われた27例でみると併用有効率はHR（＋）HER 2（＋）群8.3％， HR（−）HER 2（＋）群53.3％で後者で高く（p＝0.0192)， HR（−）HER 2（＋）群でのtrastuzumab・taxane両者の相乗効果が示唆された。以上，HR およびHER 2は単にホルモン剤とtrastuzumabの適応を示すだけでなく，化学療法剤taxaneの感受性にも関連した。再発転移乳癌の治療計画上，HR， HER 2による群別化は重要であり，特に予後不良であるHR（−）HER 2（−）例での対策が急がれる。