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TrastuzumabとPaclitaxelの併用にてPathological CR(pCR)が得られたStageIV進行乳癌の1症例
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JPY
Abstract
53歳,女性。右乳房に55×36mm 大の潰瘍と出血を伴う105×100mm 大の腫瘤があり,腋窩と頸部に腫大癒合したリンパ節を触知(T 4bN 3cM 1, StageIV)。乳房腫瘍針生検組織診では浸潤性乳管癌(硬癌)であり,ホルモンレセプターはER(−), PgR(−)およびHercep Test scoreは3+であった。手術適応がない進行乳癌と判断しtrastuzumab(初回4mg/kg,2回目以降2mg/kg,毎週投与)とpaclitaxel(175mg/m2, 3週毎投与)を投与し,3週を1コースとし6コース併用したところ臨床的に原発巣とリンパ節が完全に消失(cCR)したが,患者の希望もあり乳房全摘,腋窩リンパ節郭清した。病理学的にもGrade3+3(d)+3(n)と判定され,癌細胞が完全に消失(pCR)していることが確認された。HER 2陽性の進行乳癌に対してtrastuzumabとpaclitaxelの併用は腫瘍縮小効果のみならず,生存期間延長に寄与することが報告されている。今回,StageIVの乳癌にもかかわらずpCR が得られ,本療法がStageIV進行乳癌に対して有望なレジメンとなり得ることが示唆されたので,文献的考察を加えて報告する。
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/content/article/0385-0684/34010/65