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JPY
Abstract
高齢者造血器腫瘍の最近の治療は,若年者の治療と同様の進歩がみられる。急性前骨髄球性白血病には,all-transretinoic acidとアントラサイクリンの併用療法は標準的初期治療法であり,これ以外の急性骨髄性白血病では,種々の併用化学療法が試みられているが,成績の向上は少ない。CD 33モノクローナル抗体を標的として開発されたgemtuzumab ozogamicinは,高齢者急性骨髄性白血病に対して単独療法あるいは既存の抗白血病薬との併用療法で有効性が示され,期待が寄せられる。高齢者におけるPhiladelphia染色体陽性白血病の急性リンパ性白血病(ALL)と慢性骨髄性白血病(CML)にはBCR-ABL チロシンキナーゼ阻害薬のimatinib mesylateは外せない治療薬となった。高齢者リンパ腫のうちび漫性大細胞B リンパ腫ではCHOP 療法の強度を増した治療法もあるが,rituximabとCHOP 療法の併用療法がCHOP 療法を上回るGELA グループの治療成績が示されR-CHOP は推奨される治療法となった。濾胞性リンパ腫においてもrituximabを含む併用療法の有用性が示されている。多発性骨髄腫では,65歳まではmelphalanを主体とした大量化学療法+自家造血幹細胞移植療法を考慮した治療戦略が打ち出されている。
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