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Gemcitabine療法が奏効し根治手術が可能となった腹膜播種を伴う膵尾部癌の1例
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JPY
Abstract
症例は69歳,男性。腹部CT にて膵尾部に3.5cm 大の腫瘍があり,腹水および腹膜播種様小結節を認め切除不能と診断し,gemcitabine(GEM)単独療法(週1回1,000mg/m2)を開始した。3週投与,1週休薬を1クールとした。5クール終了後腫瘍の著明な縮小と腹水の消失を認めた。CA 19-9は5,046U/mL より正常値まで回復した。根治切除可能と判断し,開腹術を施行した。腹膜播種を認めず,膵体尾部切除術を行った。組織学的に膵原発巣は線維化変性,空胞化を認め神経周囲に一部癌組織が残存するのみであり,組織学的治癒切除(R 0)と判定された。しかしながら,術後急速に増悪し,術後3か月腹膜播種にて死亡した。遠隔転移を有する膵癌に対する化学療法後のdownstage手術を考慮する場合,血中や腹腔内などの微小癌細胞の検索まで含めた詳細な評価を行い,切除の適応を厳密にする必要があると考えられた。
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/content/article/0385-0684/34050/773