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血液悪性腫瘍疾患における壊死性緑膿菌性肺炎3例の臨床経過
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JPY
Abstract
免疫不全患者における緑膿菌性肺炎は,発症頻度は比較的低いものの容易に敗血症ショックに至り,極めて致死率が高い。血液疾患は緑膿菌性肺炎発症の大きな危険因子である。今回われわれは,入院治療中の血液疾患患者において緑膿菌性肺炎を併発した3例を報告する。症例1は55歳,男性。原疾患は急性骨髄性白血病で,同種移植後の慢性GVHD に対する治療中に突然の胸痛で肺炎を併発し7時間後に喀血死するという激症的な経過をたどった。症例2は54歳,男性。悪性リンパ腫の化学療法16日目に突然の胸痛で発症し,12時間で右肺全体の肺炎に進展し気胸を合併して2日目に死亡した。症例3は30歳,男性。悪性リンパ腫の化学療法12日目に生じた肺炎が16日目に気胸となったが肺炎から救命し得た症例である。発症時の好中球数やステロイド投与量と予後に明らかな関連はなく,肺炎と壊死の進行具合に関連があった。
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