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JPY
Abstract
4型胃癌の治療戦略について外科の立場から検討を加えた。近年,4型胃癌手術症例の切除率は増加してきているが,手術例数は減少してきている。5年生存率は全体で20%前後,治癒切除例では30%前後であった。当科で経験した4型胃癌症例を検討した結果,P 0, CY 0またはP 0, CY 1で他に癌の遺残がない場合は,拡大手術も視野に入れながら術前化学療法を含む集学的治療を行う。出血,狭窄,疼痛,低栄養などの切迫した症状を有する場合は,根治切除不能であっても全身状態が良好であれば緩和手術+術後化療を行う。P 2/P 3で通過障害がない症例に対しては化学療法を選択する。しかし,減量手術の是非についてはいまだに結論がでておらず,JCOG 外科グループで準備中のprospective RCT の結果を待ちたい。
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