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JPY
Abstract
I B-III A 期の局所限局型非小細胞肺癌に対する術前化学療法は,1990 年代前半に有効中止された二つの小規模臨床第III相試験の結果から,標準的治療の一つと考えられた。しかし,その後行われた臨床試験では,統計学的な有意差をもってその有効性は証明されていない。加えて,これらの試験を含むmeta-analysis ではoverall のhazard ratio は0.88(95% CI: 0.76-1.01)であり,術前化学療法の有用性はmarginal な結果であった。N2-IIIA期非小細胞肺癌に対して放射線化学療法に,より局所の制御を高める手術療法を付加する意義があるかないかを問う米国のINT 0139 試験では,無再発生存期間では手術群が優れているものの,両群間の生存期間に差がなかった。現時点では,非小細胞肺癌に対する術前治療は実地医療で推奨するだけの根拠に乏しく,試験治療すなわち臨床試験ベースでの検討を依然進めていくべきである。
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