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JPY
Abstract
限局性前立腺癌の標準的治療は,前立腺全摘術や放射線治療(外照射および小線源治療)であるが,いわゆるhigh risk 症例では高い再発率が問題となる。したがって,根治治療前にneoadjuvant therapy として内分泌治療を施行し,治療成績を向上させようとする多くの臨床試験試がなされてきた。複数の前向き試験により,外照射ではneoadjuvant内分泌治療により,局所再発や遠隔転移の出現が減少し,さらに非再発率,疾患特異生存率,全生存率が向上することが示された。一方,前立腺全摘術前のneoadjuvant内分泌治療は,切除標本での病理学的効果(pT3以上,切除断端陽性,リンパ節転移陽性が有意に減少する)を認めるが,PSA再発率,全生存率は改善されないと考えられてきた。しかしneoadjuvant内分泌治療の期間を3 か月から6〜8か月に延長することにより切除断端陽性はさらに減少し,さらに術後の再発率が改善される可能性も示唆されている。今後の研究で,neoadjuvant内分泌治療を,どのような症例に対し,いつ開始し,どの程度の期間継続すべきかを明らかにする必要がある。最近はdocetaxel を使用したneoadjuvant 化学療法の大規模臨床試験も開始されており結果の報告が待たれる。
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/content/article/0385-0684/34110/1740