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JPY
Abstract
原発性悪性骨腫瘍は,組織型により化学療法の効果が異なる。骨肉腫やEwing肉腫を手術療法のみで治療すると,その予後は極めて悪い。しかし,これらの腫瘍は化学療法が有効であり,補助化学療法により生命予後が改善した。今日では,骨肉腫やEwing 肉腫や骨悪性線維性組織球腫などの高悪性度の骨腫瘍に対して,術前化学療法を含む補助化学療法が行われる。術前化学療法の目的は,遠隔転移の予防と原発腫瘍の縮小と抗悪性腫瘍薬の効果判定である。原発腫瘍が縮小すれば局所再発のない切除が容易になり,患肢温存や機能温存が可能となる。術前化学療法の効果判定は術後化学療法の薬剤選択に有用である。通常は数種類の薬剤が用いられ,種々のプロトコールや臨床成績が報告されている。骨肉腫にはadriamycin,ifosfamide,cisplatin,methotrexate,vincristine などが用いられ,Ewing 肉腫にはvincristine,adriamycin,cyclophosphamide,ifosfamide,actinomycin-D,etoposideなどが用いられる。一方,軟骨肉腫は化学療法抵抗性であり,補助化学療法が行われることはまれである。傍骨性骨肉腫や中心性分化型骨肉腫などの低悪性度の骨腫瘍は手術療法のみで治癒するため,化学療法は行われない。術前化学療法の効果を増強するために,動注化学療法やカフェイン併用化学療法,温熱局所灌流療法などの試みがなされ,優れた臨床成績が報告されている。
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/content/article/0385-0684/34110/1750