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JPY
Abstract
腹膜偽粘液腫(PMP)34例,腹膜播種を伴う虫垂癌(AC)44例,大腸癌(CRC)24例,胃癌(GC)136 例,小腸癌(SBC)8 例,腹膜中皮腫(PM)9 例に手術が行われ,peritonectomy を125 例に,通常の減量手術が130 例に施行された。播種が完全切除された(CC-0)例はPMP 16 例(48%),AC 16 例(36%),CRC 18 例(75%),GC 59 例(44%),SBC 2 例(25%),PM 2 例(22%)であった。通常の手術手技では130 例中28 例(21%)しかCC-0 はなかったが,peritonectomy では125例中85例(68%)で完全切除ができた。腹膜播種スコア(PCI)13 以下で全例CC-0 ができた。PMP,AC,CRC ではPCI 14 以上でも19 例(36%)が完全切除可能であった。完全切除ができない理由は,小腸間膜の広範な播種がみられた時であった。5 年生存率はPMP 37%,AC 29%,CRC 11%,GC 8%,SBC 33%であった。PMP,AC,CRC,GC のCC-0 では5 年生存率はそれぞれ100%,87%,15%,15%であった。多変量解析したところ,有意な予後良好因子は完全切除と年齢65 歳以下であった。以上より,腹膜播種の外科治療にperitonectomy を導入することで完全切除率が上がり,予後が改善される可能性がある。PMP,AC,CRC はperitonectomy の適応疾患で,PMP は化学療法が効かないので絶対的適応である。GC ではPCI 13 以下がperitonectomy の適応となる。
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/content/article/0385-0684/34120/1926