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大腸癌腹膜播種再発に伴う腸閉塞に対する切除術の検討
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JPY
Abstract
大腸癌の腹膜播種再発に対しては有効な治療法がなく,腸閉塞を合併するとQOL の低下が著しく治療に難渋することが多い。そこで症状を軽減する緩和療法を目的として,手術療法が選択されるが無理な手術療法は症状を悪化する可能性がある。大腸癌の腹膜播種が原因で,腸閉塞を併発した症例は1995 年から2005 年までに16 例認め,そのうち手術を施行した症例は7 例で,9 例は保存的に治療していた。生存期間の中央値は全16 例で98 日,手術を施行した症例で235 日,保存的治療を施行した症例は67 日であった。術後200 日以上生存した症例が4 例で,術前検査で腹水を認めず播種巣をすべて切除した症例であった。術後のQOL が改善した症例は2 例で,3 例はQOL が明らかに悪化した。術前に腹水を認めた症例やバイパス術や小腸瘻を造設した症例は,QOL や予後を悪化する可能性があり,手術適応には慎重でなければならない。
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