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化学放射線療法(DOC+RT)によりClinical CR が得られた耐術不能噴門部進行胃癌の1 例
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JPY
Abstract
症例は76 歳,男性。2003 年6 月体重減少と嚥下時違和感を主訴に来院し,上部消化管内視鏡検査にて食道胃接合部直下胃噴門部の早期癌 0-IIc,tub 1 と診断された。未破裂脳動脈瘤,特発性心室細動を合併していたため耐術不能と判断し,定期的に内視鏡にて経過観察を行うこととした。2006 年8 月嚥下時違和感が増悪,上部消化管内視鏡検査にて噴門部に固有筋層への浸潤が疑われる2 型病変を認めた。11 月より化学放射線療法(weekly DOC div 20 mg/m2×5 weeks,RT 1.8 Gy/day×5 days/week×5 weeks)を施行した。治療は完遂できたが,grade 3 の下痢,grade 2 の腎機能障害および食道カンジダ症を認めた。治療終了直後の上部内視鏡検査では腫瘍の周堤は平低化していた。治療後1 か月の上部消化管内視鏡検査では腫瘍は消失し,粘膜面に軽度の発赤を残すのみとなった。さらに,治療後2 か月の上部消化管内視鏡検査においても同様に腫瘍は消失していた。ワーファリン服用中のため生検は施行しなかったが,clinical CR と判定し経過観察中である。胃癌に対してDOC 併用化学放射線療法は有効な治療手段になり得る可能性が示唆された。
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/content/article/0385-0684/34120/2147