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経口摂取不能な幽門狭窄を伴う高度進行胃癌を対象としたPaclitaxel+Low-Dose FP(5-FU+CDDP)術前化学療法の検討
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JPY
Abstract
目的:現在,胃癌の術前化学療法のベースとして経口剤であるS-1 が広く使用されているが,高度の幽門狭窄により経口投与が不可能な患者も一定の割合で存在する。今回それらの症例に対し,paclitaxel(PTX)+low-dose FP(5-FU+CDDP)による術前化学療法を施行してきたのでその治療成績を検討した。対象・方法:対象は幽門狭窄を伴う高度進行胃癌13 例で,治療法はPTX 40 mg/m2をday 1,8 にCDDP 6.5 mg/m2,5-FU 350 mg/m2をday 1〜8 に静脈内投与,2 週間休薬を1 コースとし,原則として2 コース施行後に手術を行った。成績:化学療法回数は中央値2(1〜3)回,男女比10: 3,年齢中央値64(49〜77)歳,化学療法効果はPR 5 例(38.4%),NC 7 例(53.8%),PD 1 例(7.7%)であった。全例に胃切除が施行され,治癒切除率は53.8%であった。化学療法前に診断的腹腔鏡検査を施行した7 例中,6 例にCY1 を認めていたが,4 例(66.6%)で陰性化していた。有害事象の出現は85%に認めたが,grade 3 以上のものは好中球減少2 例(15.4%)のみであった。遠隔成績は観察期間中央値346(211〜607)日,MST 405 日,1 年生存率55.6%であった。CYが陰性化した4 例中3 例は生存中であるが,1 例は脳転移再発で死亡した。まとめ: PTX+low-dose FP による術前化学療法は重篤な有害事象が少なく,CY 陰性化が高率にみられ,S-1投与不能症例に対する術前化学療法として期待できる治療法である。
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