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Multi-Line Chemotherapyが奏効しながらも癌性髄膜炎で死亡したStageIV胃癌の1 例
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JPY
Abstract
症例は60 歳,男性。幽門閉塞を伴うStageIV胃癌に対し,first-lineとしてlow dose FP 療法を開始した。1クールで経口摂取可能となったため,second-line としてS-1+CDDP 療法に変更した。1 クール終了後PR となったが,3 クール目開始時点から腹水が急速に増加したため,third-lineとしてS-1 とpaclitaxel(PTX)の腹腔内投与併用療法を開始した。S-1(80 mg/body/day)を2 週間服用し2 週間休薬,PTX(60〜100 mg/body)はday 1,14 に腹腔内投与した。2クール目を開始した時点では腹水は消失しており,以後,全経過を通じ腹水は認めなかった。計5 クールを施行したが,原発巣が悪化してきたため,fourth-lineとしてS-1とbiweekly PTXの併用療法を開始した。しかし,ふらつきや意識消失発作を来し,髄液検査で癌性髄膜炎と診断され,この後急速に病状が悪化し死亡した。今回fourth-lineに及ぶ化学療法が,原発巣や癌性腹膜炎については奏効したが,癌性髄膜炎を併発し死亡した。癌性髄膜炎に対する新たな治療戦略が期待される。
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/content/article/0385-0684/35020/307