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JPY
Abstract
症例は77 歳,女性。23年前(1984年)に右乳癌の診断にて乳房切除術を施行。1997 年1 月より左前胸壁正中側の術創近傍の隆起に気付くも症状なく放置していたが,大腸ポリープに対する治療時に指摘される。血液生化学検査は特に異常なく,明らかな遠隔転移巣もなかった。腫瘤は右胸壁正中側の術創に一致しており発赤と隆起がみられ,超音波検査と胸部CT においては一部肋骨浸潤所見も認められた。画像所見および局所所見より,本症例は乳癌術後無再発23 年経過後の局所再発と診断した。初回治療は右前胸壁の腫瘤に対し,局所治療として放射線治療(60Gy/30fr)を行い,同時tamoxifen(TAM)20 mg/dayおよび5'-DFUR 600 mg/dayを併用した。以後TAMをtoremifene 80 mg/day に変更し,局所の発赤は消失,画像上腫瘍も縮小傾向がみられた。3 年経過後,局所の発赤の再燃を認めたため,5'-DFUR 1,200 mg /day とcyclophosphamide 100 mg/dayを2 週投薬1 週休薬で使用し,放射線治療(10 Gy/5 fr)および温熱療法4 回(週2 回)を併用。その後寛解増悪を繰り返すため,anastrozole 1 mg/day と5'-DFUR 600 mg/day に変更し,さらに5'-DFUR をcapecitabine 900 mg/day に変更して加療し,QOLを落とすことなく外来通院加療が可能であった。
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/content/article/0385-0684/35020/323