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糖尿病併発の進行胃癌に対しWeekly Paclitaxel療法が奏効し長期投与された1 例—糖尿病患者への前処置としてのステロイド投与と血糖管理について—
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JPY
Abstract
症例は69 歳,女性。8年来,糖尿病でインスリン治療中である。今回,進行胃癌(3 type,T2,N2,P0,CY1,M0,StageIV)に対し幽門側胃切除(D2)を行い,術後CA19-9が著増したがS-1(4 週投与2 週休薬: 1 コース)投与により正常化し12コース継続投与されたが肝障害により以後,休薬されていた。しかし,CA19-9 が467 U/mL と再上昇したためsecond-lineでweekly paclitaxel療法を開始し,CA19-9は2 コースで正常に復し,23 コースまで再発なく行われた。一方,paclitaxel は過敏反応の予防策でdexamethasone 20 mg の前投与が課せられているがweekly では総投与量がかさみ,ことに糖尿病患者では血糖に影響を及ぼすため初回12 mg とし,以後8 mg,4 mg,2 mg に減量し,同時に投与当日寝前・翌朝食前のインスリンを2 単位ずつ増量することにより血糖とHbA1cの変動を抑止できた。糖尿病患者においてもWT療法は,ステロイドの減量や投与一両日のインスリン投与の工夫により有用な治療法の選択肢となり得る。
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/content/article/0385-0684/35040/641