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A Three-Year Survivor Case of Gastric Cancer with Peritoneal Dissemination—An Outpatient with Second-Line Weekly Paclitaxel
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JPY
Abstract
methotrexate/5-FU 時間差療法に不応となった胃癌の癌性腹膜炎に対し,paclitaxel 毎週投与法にて3年生存中の症例を経験したので報告する。症例は62歳,女性。2004 年1 月,T3N3M1P1CY1 胃癌に対し単純胃全摘術を施行し,術後methotrexate/5-FU 時間差療法を施行するも,術後7 か月目に腹水貯留,腹痛,食事摂取困難を来し癌性腹膜炎と診断した。2004年9 月から,70 mg/m2のpaclitaxelを週1 回3週投与し,1 週休薬するpaclitaxel 毎週投与法を開始した。paclitaxelは1 時間で投与し前投薬はその30 分前に施行した。一過性のgrade 3 の白血球減少を認めたが特に治療を必要とせず,また過敏症や末梢神経障害は認めなかった。腹水,腹痛は急速に消失し食事摂取量も改善したため,それまで施行していた中心静脈栄養を中止し退院可能となった。以後同療法を外来で継続し,paclitaxel 治療開始後3 年経過した現在再燃を認めていない。paclitaxel毎週投与法は,paclitaxel投与を定期的に繰り返し行うことで従来の3 週毎投与法より,より高い抗腫瘍効果が得られるというdose-dense concept に基づいている。本症例は,これまでの胃癌癌性腹膜炎治療の症例報告と比較しても長期生存例と思われ,その効果が外来投与で得られていることは患者のQOL 維持にも寄与していると思われた。paclitaxel毎週投与法は胃癌の腹膜播種に対し,有効な治療法と思われた。
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