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JPY
Abstract
pemetrexed(Alimta R)はチミジル酸シンターゼ,ジヒドロ葉酸レダクターゼ,グリシンアミドリボヌクレオチドホルミルトランスフェラーゼなど複数の酵素を阻害することにより,抗腫瘍効果を発揮する新規葉酸代謝拮抗剤で,非小細胞肺癌を含む多くの癌腫で有効性が報告されている。海外では悪性胸膜中皮腫および非小細胞肺癌に承認されており,日本では2007 年1 月に悪性胸膜中皮腫に対して承認された。初回化学療法の悪性胸膜中皮腫ではcisplatin との併用でcisplatin 単独よりも有意に生存期間を延長させることが証明され,悪性胸膜中皮腫に対する標準的化学療法として位置付けられるようになった。また,既治療非小細胞肺癌においても第III相試験でdocetaxel と比較して同等の有効性があり,好中球減少や発熱性好中球減少,脱毛などの副作用はdocetaxel よりも軽度であり,second-line の標準療法の一つとして考えられるようになった。pemetrexedの副作用は葉酸とビタミンB12を併用することにより血液毒性や消化器毒性が軽減でき,今後高齢者やPS 不良といったハイリスク症例への使用にも期待されている。
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