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術後に重篤な合併症を併発し術前化学療法を施行した胃癌の2 症例
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JPY
Abstract
術前化学療法(NAC)が原因と考えられる重篤な術後合併症を併発した進行胃癌の2 症例を報告する。症例1 は60 歳,男性。体下部小弯中心の2 型胃癌で大動脈周囲リンパ節転移を認め,CA19-9 が217.5 U/mL と上昇していた。NAC の効果なく,胃全摘術+膵体尾部脾切除+胆摘+肝部分切除術を施行した。術後左横隔膜下に腹腔内膿瘍を認めたため,CT ガイド下ドレナージを施行した。培養でCandida albicans,Candida glabrata が検出された。症例2 は58 歳,男性。胃角小弯中心の2型胃癌で胃周囲リンパ節腫大を認め,CA19-9 が116.1 U/mL と上昇していた。NAC の効果なく,幽門側胃切除術を施行した。術翌日腹部緊満症状が出現し再開腹を行ったが,腸管閉塞の所見は認めなかった。術後2 日目の検査でβ-D-グルカン値の上昇を認めた。2 例とも抗真菌薬の投与で軽快退院した。
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/content/article/0385-0684/35120/2074