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JPY
Abstract
症例は74 歳,男性。1998 年から他院で肝細胞癌に対して内科的治療を施行。2007 年4 月肝S6 の再発に対しTAE を計4 回行ったが,CT 上門脈内腫瘍栓を認め手術目的で当院を受診。画像所見ではS5/S6 から右肝門部付近に至る境界不明瞭な腫瘍を認め,門脈右本幹まで腫瘍栓が充満。また胆嚢壁の浮腫性肥厚を認めたが,明らかな腫瘍性病変や浸潤像はなし。2007 年9 月肝拡大後区域切除術,門脈内腫瘍栓摘出術,胆嚢摘出術を施行した。胆嚢壁は肥厚し,周囲に高度の炎症を伴い易出血性であったが,明らかな腫瘍の浸潤は認めなかった。摘出標本で主病変から門脈内腫瘍栓へ続くviable な部分を伴い,また胆嚢粘膜面にびまん性に広がる隆起性病変を認めた。明らかな主病変との連続性はなく,病理組織学的に主病変と同様の低分化型肝細胞癌が粘膜固有層から筋層中心に存在し,脈管内に腫瘍成分が充満した所見も認めたため,胆嚢転移と診断した。
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/content/article/0385-0684/35120/2089