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生体肝移植後の肝癌再発に対し集学的治療にて長期生存を得ている1 例
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JPY
Abstract
脈管侵襲を伴うミラノ基準外肝癌への生体肝移植後肝癌再発に対し,集学的治療にて長期生存している1 例を経験したので報告する。症例は61 歳,男性。両葉多発肝細胞癌合併のアルコール性肝硬変に対し右葉グラフトを用いた生体部分肝移植を施行した。腫瘍個数は約50 個,最大径は3.3 cm,組織型は低分化でVp2 の脈管侵襲を認めた。術後12 か月目に腹膜播種再発を認め,肝・横隔膜合併腫瘍切除術を施行。術後17 か月にはグラフト内の再発を認め,以降はRFA,PEIT,TAE を繰り返し施行している。術後33 か月にも腹膜播種切除を行った。現在,移植後5 年7 か月経過し,脾臓転移や肺転移も認めているが,集学的治療を施行しつつ外来経過観察中である。肝癌に対する肝移植においては有効な再発治療が確立されておらず,特に早期再発した症例の予後は極めて悪いとされてきた。しかしながら,本症例のように進行肝癌症例に対しても化学療法や積極的な再発巣切除,RFA やTAE などの局所療法を駆使することで長期生存できる症例もある。
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/content/article/0385-0684/35120/2092