癌と化学療法

Abstract

症例は78 歳，男性。2007 年7 月に心筋梗塞後の胸部CT にて偶然に肝腫瘍を指摘され，8 月腹部ダイナミックCT 検査を施行したところ，肝S8: 5.5 cm 大と4.0 cm 大，S5: 1.8 cm，S6: 1.4 cm と計4 個の多発する腫瘍が認められた。これらは，乏血性腫瘍と多血性腫瘍が混在しており，Allen の分類による重複癌型の混合型肝癌であると診断した。7 月に心筋梗塞を発症した直後であるため手術は困難であると判断し，まず8 月にvascularity の高いS8: 4.0 cm，S5，S6，計3 個の多血性腫瘍に対して，合計epirubicin 40 mg およびLipiodol 2 mL にて肝動脈塞栓化学療法を施行した後，9 月に同部位にラジオ波焼灼療法を施行した。次いで，S8: 5.5 cm の乏血性腫瘍についてはCDDP 70 mg および5-FU 500 mg を動注した。施行後8か月を経過した現在，4 個の腫瘍のうち，S8: 4.0 cm，S5，S6 の腫瘍についてはLipiodol の集積は良好でサイズの変化はなく，S8: 5.5 cm の腫瘍は4 cm と縮小効果がみられている。重複癌型の混合型肝癌に対して，それぞれの特性に対応した局所療法が有効であったと考えられた。