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JPY
Abstract
40 歳未満の若年者大腸癌患者の発生頻度は5〜10%といわれ,高度進行癌もしばしば経験する。年齢を考えると積極的な治療が必要であるが,子供が小さいことも多く家族と過ごす時間も重要である。今回,37 歳,男性の会陰膿瘍を伴った直腸癌・同時性肝転移に対して集学的治療を経験したので報告する。2006 年11 月15 日に高度貧血で受診(Hb 4.7 g/dL)。CT にて骨盤後方へ広がる直腸腫瘍を認め,肝前区域に6 cm 大の転移巣を認めた。家族歴は認めず。栄養状態不良で臀部の感染著明,広範な壊死を伴っていたため,S 状結腸ループストマ造設,膿瘍ドレナージ術を施行。全身状態改善の後mFOLFOX6 を開始,whole pelvis RT を併用し(40 Gy/4 週)計6 回施行した。原発巣の縮小がみられたため,2007 年5 月18 日骨盤内臓全摘術,腹直筋皮膚脂肪弁,回腸導管造設術を施行。8 月10 日よりmFOLFOX6+bevacizumab を計7 回施行。肝転移巣はやや縮小,他の再発巣が出現しなかったため,2008 年1 月8 日肝部分切除術を施行した。腫瘍は49 mm 大,門脈に腫瘍塞栓を認めた。2 月29 日よりFOLFIRI+bevacizumab を投与中である。
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/content/article/0385-0684/35120/2135