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術前化学放射線治療が著効した直腸低分化腺癌の1 例
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JPY
Abstract
症例は71 歳,女性。肛門痛と出血を主訴に受診し,大腸内視鏡検査にて下部直腸に腫瘍を認め生検により低分化腺癌と診断された。CT およびMRI 検査にて直腸間膜に深く浸潤する径5 cm の腫瘍と骨盤内リンパ節腫大を認めた。初回手術では腫瘍の浸潤が高度で完全切除は困難と判断し,S 状結腸人工肛門造設のみを行った。化学放射線治療(50.4 Gy+5-FU/levofolinate calcium: Isovorin)を行ったところ,腫瘍の縮小と腫大していたリンパ節の著しい縮小を認めた。化学放射線治療終了後6 週目に腹会陰式直腸切断術が行われた。病理組織学的所見では腫瘍は完全に壊死組織に置き換わり癌細胞を認めなかった。大腸低分化腺癌は悪性度が高く,予後不良であることが知られている。術前化学放射線治療は,局所進行直腸低分化腺癌の有望な補助療法の選択肢になり得ると考えた。
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/content/article/0385-0684/35120/2159