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脳神経脊髄症状に対する緊急処置—転移性脳腫瘍・脊椎腫瘍・脊髄腫瘍に対する診断・治療—
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JPY
Abstract
転移性脳腫瘍・脊椎転移による脊髄圧迫(脊髄硬膜外腫瘍)・脊髄髄内転移は癌患者の予後に影響を与え,神経症状出現によるQOL の低下を招く。神経症状は急速に進行することが多く,迅速な診断と治療が必要である。直径が3 cm以上の単発の転移性脳腫瘍や神経症状の進行している症例に対しては,手術+全脳照射が標準治療として行われる。直径が3cm 以下で3.4個までの腫瘍に対しては,ガンマナイフなどの定位放射線照射単独による治療が広く行われているが,これまでの臨床研究から定位放射線照射+全脳照射が標準治療になり得ると考えられる。5 個以上の多発性脳腫瘍に対しては全脳照射が行われる。脊椎転移による脊髄圧迫や脊髄髄内腫瘍に対しては,局所放射線治療が標準治療であるが,手術+放射線治療の有効性も報告されている。転移性脳腫瘍・脊椎腫瘍の治療に当たっては内科・外科・放射線科・脳神経外科・整形外科などが緊密な連携を行い,EBMに基づいた治療法を選択する必要がある。
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/content/article/0385-0684/35130/2301