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JPY
Abstract
泌尿器系におけるoncology emergencyについて,すぐに対処すべき不快な症状と生命にかかわる病態変化を取りあげた。前者はがん性疼痛と排尿障害であり,疼痛は侵害受容性疼痛と神経障害性疼痛が混在している場合が多く,非ステロイド系消炎鎮痛剤・μ2 受容体選択性のあるオピオイドならびに鎮痛補助薬の組み合わせで対処する。排尿障害は,最終的に尿道留置カテーテル挿入が必要かつ最大の問題解決になる場合が多い。生命にかかわる病態としては,尿路出血と閉塞性腎症を取りあげたが,出血はまず尿道留置カテーテルを挿入し,膀胱内を凝血塊が占拠しないようにしながら止血の工夫を考慮する。放射線治療後出血性膀胱炎に対しては高圧酸素療法が有効だが,その設備は一般的でないため,内腸骨動脈塞栓術が適応になる場合がある。閉塞性腎症は,尿を体外にだす工夫(経尿道的尿管ステント,経皮的腎瘻)で腎機能改善が図られるが,QOL向上は望めないので,予後や全身状態に応じた治療法選択が重要となる。
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/content/article/0385-0684/35130/2321