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穿孔性汎発性腹膜炎で発症しS-1/CDDP 併用療法で腹膜播種が消失し切除可能であった胃癌の1 例
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JPY
Abstract
症例は66 歳,男性。穿孔性汎発性腹膜炎で近医より紹介受診し,緊急開腹術を施行した。胃体上部前壁に約1 cm の穿孔部を認め,穿孔部周囲は硬結があったが明らかな腫瘍の露頭,腹膜播種を認めなかった。悪性腫瘍を強く疑ったが全身状態を考慮し,大網充填術を施行した。術後の胃内視鏡検査で同部位に3 型胃癌を認め,1 か月後に再開腹したが術中迅速病理診断にて腹膜播種転移,大動脈周囲リンパ節転移を認め試験開腹となった。術後,第14 病日よりS-1/CDDP 併用療法を開始し3 コース施行。原発巣,転移巣ともにPR であり,その他に遠隔転移なく根治手術可能と判断し胃全摘術+脾臓摘出術(D2+16b1)を施行した。術後病理診断による治療効果は原発巣Grade 1,転移巣Grade 2,腹膜転移部はGrade 3 であった。
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/content/article/0385-0684/36010/119