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術前TrastuzumabとWeekly Paclitaxelの併用により手術が可能となりpCR が得られたHER2 陽性StageIIIB 局所進行乳癌の1 症例
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JPY
Abstract
症例は63 歳,女性。右乳房全体に12 cm 大の腫瘤および皮膚発赤,皮膚衛星結節があり,右腋窩にも8 cm大の腫大癒合したリンパ節があった(T4bN2aM0,StageIIIB)。乳房腫瘍針生検組織診では浸潤性乳管癌(硬癌)であり,ホルモンレセプターは陰性(ER-,PgR-)でHercepTest score は3+であった。手術適応がない局所進行乳癌と判断しweekly paclitaxel(80 mg/m2,4 週連続投与1 週休薬,計3 コース)とtrastuzumab(初回4 mg/ kg,2 回目以降2 mg/kg,毎週投与,計11 回)を投与したところ,臨床的に乳房と腋窩腫瘤が完全に消失(cCR)したので乳房全摘,腋窩リンパ節郭清をした。病理学的に腫瘍の浸潤巣は完全に消失し,乳房内に2×1 mm の乳管内成分の残存を認めるのみであった。郭清された腋窩リンパ節には強い線維化のみを認め,癌細胞が完全に消失していることが確認された。病理学的治療効果はgrade 3(DC+)と判定した。HER2 陽性,ホルモンレセプター陰性の手術適応外進行乳癌に対してtrastuzumab とweekly paclitaxel の併用による術前療法の有用性が示唆された。
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/content/article/0385-0684/36030/471