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Methotrexate/5-Fluorouracil交代療法中にゾレドロン酸で著明な低カルシウム血症を起こした胃癌骨髄癌腫症の1 例
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JPY
Abstract
症例は64 歳,男性。胃癌,リンパ節転移,脳転移,骨髄癌腫症,DIC の診断に対し,methotrexate(MTX)/5-fluorouracil(5-FU)交代療法(MTX 100 mg/m2 急速静注,3 時間の間隔を空けて5-FU 600 mg/m2 急速静注週1 回)を行った。DIC は改善傾向となり,腫瘍マーカーは著明に低下した。4 週後,骨合併症予防のためゾレドロン酸4 mg を投与した。翌日から倦怠感,食欲不振が出現。6 日後,血清カルシウム値の著明な低下を認めた(Ca(補正)5.5 mg/dL,Pi 2.1 mg/dL)。同日からグルコン酸カルシウム3.4 g/日の連日投与を開始した。カルシウム値は12 日目に正常化し,自覚症状も改善した。その後,MTX/5-FU 療法を継続し外来通院も可能となったが,9 回目の投与後倦怠感,腰痛が出現し,DICも再燃。paclitaxel に変更して治療を行ったが効果なく,10 日後に死亡した。化学療法中の骨髄癌腫症に対するゾレドロン酸の投与に当たっては,低カルシウム血症への十分な注意が必要と考えられた。
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/content/article/0385-0684/36030/489