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胃空腸吻合術後S-1投与が奏効し治癒切除し得た幽門狭窄合併進行胃癌の1 例
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JPY
Abstract
症例は62 歳,男性。腹痛,嘔吐を主訴に近医を受診し,幽門前庭部に全周性の3 型腫瘍による狭窄を呈する胃癌の診断で当科に入院した。開腹術を施行,腫瘍の膵頭部への浸潤を認め根治切除は困難と判断し胃空腸吻合術を施行した。S-1 120 mg/day(day 1〜21)+CDDP 100 mg/day(day 8)の投与を2 コース施行後腫瘍マーカーは著明に低下,腹部造影CT検査にて腫瘍の膵浸潤は明らかではなくリンパ節の縮小も認めたため,バイパス手術後3 か月後再手術にて胃原発巣を根治的に切除することができ,腫瘍を切除した。術後S-1 120 mg/day(day 1〜28)の内服を4 コース施行したが多発骨転移にて再発した。以降,MTX+5-FU,CPT-11+CDDP,CDDP+PTX投与を施行するも徐々に癌は進行し原病死された。初回治療開始後生存期間は572日,在宅通院期間は465 日であった。バイパス手術は狭窄を伴う症例に対する緩和的手術として行われてきたが,経口の抗癌剤であるS-1を含むregimenが進行胃癌に対する第一選択治療となった今日,生存期間延長をめざす意味でも重要な外科処置となったといえる。
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/content/article/0385-0684/36040/641