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JPY
Abstract
治癒切除胃癌術後の再発形式,再発時期および定期的なフォローアップ計画につき文献的な考察を加え検討した。対象は初発単発治癒切除胃癌3,861例中,術後再発が認められた307 例(8.0%)である。再発形式は血行性再発が最も多く,腹膜再発,リンパ節再発,局所再発の順であった。低分化型腺癌は腹膜再発が多く,分化型腺癌では血行性再発が3/4 を占めた。pT1 では90%が血行性再発,10%がリンパ節再発であった。腹膜再発はpT3 から急に増加した。1 年以内では血行性再発と腹膜再発がほぼ同数であった。早期胃癌では2 年以内に50.0%が再発し,3 年以内に88.9%が再発していた。一方,進行胃癌では2 年以内に79.2%が再発し,3年以内に90.7%が再発していた。術後の50%生存期間は,リンパ節再発,血行性再発,腹膜再発に差はなく,再発後の生存期間にも差はみられなかった。この結果を踏まえて,また今後地域連携パスが普及することを考慮して,StageI 胃癌および StageII〜IIIB 胃癌に対する術後フォローアップ計画を作成した。進行胃癌は術後5 年まで,早期胃癌は術後10 年まで続けるが,5 年以降は毎年基本検診,職場検診や人間ドックを積極的に受けるよう指導することとした。定期的な術後フォローアップによる胃癌再発例の延命効果についてはいまだcontroversial である。今後,術後フォローアップが延命に寄与しているか否かについては科学的に検証していく必要がある。
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