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術後補助療法としてS-1投与中に生じた再発胃癌に対しS-1併用療法を継続した1 例
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JPY
Abstract
症例は59 歳,男性。2005 年2 月,胃癌の同時性肝転移の診断で胃全摘術,3 月に肝後区域部分切除術を施行し,2 か所の転移巣を切除した。病理組織診断では原発巣・肝転移巣ともに中分化型腺癌であり,最終診断は[M,Type 3,pT2(SS),pN1,pH1,sP0,sM0,fStageIV]であった。4月下旬より,S-1 による術後補助化学療法を開始したが,4 コース後のCTで多発肝転移を認めたため,first-lineとしてS-1+paclitaxel(PTX)併用療法[S-1 80 mg /m2/day(day 1〜14),PTX 120 mg/m2/day(day 1,15),4 週間1 コース]を開始した。RECISTによる治療効果判定では,3 コース後にPR となり,5コース目まで持続して奏効が得られた。6コース目から増大傾向となり,7コース目でPD となった。second-lineとして,S-1+CPT-11 併用療法[S-1 80 mg/m2/day(day 1〜21),CPT-11 80 mg/m2/day(day 1,15),5 週間1 コース]を6 コース,third-line としてS-1+cisplatin(CDDP)併用療法を行った。画像上の奏効は得られなかったが,この間もperformance status PS)0 を保ちつつ外来での治療を継続できた。third-line途中で全身状態が悪化したため,best supportive care へ移行した。予後は初診より約2 年3か月であり,経過中はgrade 4 以上の重篤な有害事象はみられなかった。今回われわれは,予後不良な同時性胃癌肝転移切除後のS-1 投与中に生じた残肝再発に対し,S-1 と他剤の逐次併用を継続し,2 年以上の生存が得られた1 例を経験したので報告した。
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/content/article/0385-0684/36100/1745