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放射線併用Gemcitabine化学療法が奏効した切除不能肝門部胆管癌の1 例
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JPY
Abstract
症例は66 歳,女性。主訴は皮膚黄染および全身倦怠感。2005 年4 月ごろより全身倦怠感があり近医を受診し,皮膚の黄染を指摘された。T-Bilが13.4 mg/dL と高値を示し,精査で肝門部胆管癌を疑われた。5月に当科紹介受診となった。PTCD からの造影では左右肝管は分断され,肝門部から上部胆管に高度の狭窄を認めた。腹部CT では肝門部胆管から上部胆管に閉塞・高度狭小化を認め,狭小化部に一致して腫瘤を認めた。2005 年6 月切除予定で手術を施行したが,大動脈周囲リンパ節転移を認め十二指腸浸潤もあり非切除とし閉腹した。術後は肝門部および大動脈リンパ節周囲に放射線照射およびgemcitabine による化学療法を開始した。放射線終了後,原発巣および転移リンパ節は著明な縮小を認めた。腫瘍マーカーも手術後にCA19-9 が高値を示していたが,放射線療法終了後には正常範囲となった。治療後11 か月で腹膜再発を来したが,20か月の長期生存が得られた。
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/content/article/0385-0684/36100/1753