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長期(21か月)化学療法後病理組織学的診断で薬物療法効果Grade 3 が得られた高度進行胃癌の1例
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JPY
Abstract
症例は64 歳,男性。2006 年9 月に上部消化管造影,内視鏡検査で胃体下部〜幽門前庭部小弯に2 型腫瘍を指摘され,当院消化器内科へ紹介。内視鏡下病理組織生検では低分化線癌で,CT にて腹部大動脈周囲リンパ節腫大(16b1 lat)を認めcT3 N3 M0 P0,cStageIV治癒切除不能進行胃癌の診断で化学療法が施行された。S-1 120 mg/day を2 週投与2 週休薬,CDDP はday 8 に60 mg/m2,N(16b1 lat)は3 コース目で消失,10 コース施行後主病巣増大のためsecond-line としてpaclitaxel(PTX)80 mg/m2をday 1,8,15 に投与したが12 コース目の内視鏡検査では腫瘍増大となり,2008 年6 月third-line としてCPT-11 100 mg/m2をday 1,8,15,22 に2 コース施行した。施行後に食物通過障害が出現,内視鏡検査にて潰瘍底はきれいになり周堤は平坦化しているが,幽門狭窄を認め主病巣PR,手術適応有無について外科紹介となった。開腹所見はsT2 N1 P0 CY(−)H0,sStageIIで幽門側胃切除術,D2郭清,Billroth I 再建を施行した。病理組織学的診断では原発巣,リンパ節ともに癌細胞は認めず,薬物療法の効果としてはGrade 3 が得られた。
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/content/article/0385-0684/36110/1881