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胆管癌の術前放射線化学療法(NACRAC)による局所制御の可能性
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JPY
Abstract
胆管癌は手術切除が有効な治療法であるが,胆管の解剖学的背景や癌の粘膜下進展浸潤傾向,減黄処置の必要性から癌の進展範囲の把握が困難で切除後再発も少なくない。われわれは,この胆管癌の特徴と切除例の検討から切除時に胆管切離断端・剥離面の癌遺残をなくすことが予後向上に寄与すると考え,術前の癌先進部の局所制御を目的にgemcitabine(GEM)を用いた術前放射線化学療法(NACRAC)の導入を計画した。pilot study で周術期を含めた安全性が示され,第I相試験でGEMの至適投与量を決定(600 mg/m2)した。現在,有効性と安全性を評価するための第II相試験を施行中である。抗腫瘍効果の病理検討と手術根治度の検討から,NACRAC が術前に画像では判別困難な胆管癌先進部の腫瘍進展を制御し,断端・剥離面の陰性化をもたらすことが期待され,これによる胆管癌の予後延長の可能性が考えられる。
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/content/article/0385-0684/36120/2009