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ストーマ造設先行と局所放射線照射が奏効し根治切除が可能となったエホバの証人の出血性進行直腸癌の1 例
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JPY
Abstract
66 歳,女性。下血および貧血を主訴に受診し,下部直腸癌と診断した。受診時,Hb 8.8 g/dL。腹部CT,骨盤MRI にて下部直腸に最大径43×45 mm 大の腫瘍を認めた。増血療法下に出血制御の目的で入院7 日目,S 状結腸に人工肛門を造設した。栄養状態および貧血の改善後,放射線化学療法(FOLFOX4: 1 cycle,骨盤内照射: 40 Gy)を施行し,腫瘍の縮小(縮小率75%)を得た。治療開始3 か月後に希釈式自己血輸血550 mL 下に腹会陰式直腸切断術を施行した。術中出血量570 mL,術直後最終Hb 値は7.5 g/dL であった。術後膣瘻を形成し,会陰創よりそう爬ドレナージを要した。病理所見はmoderatelydifferentiated adenocarcinoma,StageIIIa であった。術後2 年7 か月現在,無再発生存中であり,持続出血を有する進行直腸癌を担うエホバの証人に対し人工肛門を造設することで失血性貧血を改善し,術前放射線療法による腫瘍径縮小を得て,安全な根治術を施行し得た。
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/content/article/0385-0684/36120/2079