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肝動注化学療法後に発症した感染性仮性動脈瘤の1 例
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JPY
Abstract
症例は63 歳,男性。発熱と黄疸により救急搬送された。腹部造影CT により膵頭部癌による閉塞性黄疸と診断し,PTBD による減黄後に膵頭部十二指腸切除術(PD-II: T3,N1,stageIII)を施行した。肝転移予防を目的として,術後6 週間目から5-FU 1,000 mg×6 日間の動注化学療法を行った。動注カテーテルは右大腿動脈から挿入し,化学療法終了まで1 週間留置した。カテーテル抜去後,5 日目に発熱およびカテーテル抜去部位の発赤を認め,CT により大腿動脈感染性仮性動脈瘤と診断した。抗生剤投与開始2 日目に穿刺部位から排膿,出血を認めたため,縫合止血,ドレナージ術を行った。感染が軽減した段階で,感染性仮性動脈瘤発症後2 週間目に外腸骨動脈-大腿動脈バイパス術(人工血管)を施行した。その後の経過は良好で,バイパス手術後5 週間目に退院となった。発症後は速やかに外科的ドレナージを行い,感染がコントロールできた時点でバイパス術を行うべきだと考えられた。
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/content/article/0385-0684/36120/2085