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癌局所制御としての高齢者乳癌に対する局所麻酔下腫瘍摘出術の功罪
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JPY
Abstract
併存疾患をもつ高齢者乳癌に局所麻酔下腫瘍摘出術を行った後,急速にリンパ節転移,肺転移が進行した症例を経験した。症例は91 歳,女性。左乳房腫瘤に家族が気付き,当科を受診した。来院時,左乳房C 領域に直径3 cm の腫瘤を触知した。穿刺吸引細胞診ではClassV。針生検では浸潤性乳管癌,ER(+),PgR(+),HER2 score 3 の診断であった。全身検索の結果,T2,N0,M0,StageIIA の診断であった。腫瘤摘出術+ホルモン治療を家族が選択されたので局所麻酔下に腫瘍を摘出した。病理学的な切除断端は陰性であった。その後アロマターゼ阻害剤を投与して経過を観察していた。術後6 か月目の検査で肺転移と腋窩リンパ節転移を認めたため,アロマターゼ阻害剤の種類を変更して対応したが,転移巣が急速に増大し,術後8 か月で永眠した。局所麻酔による低侵襲な手術でも原発巣の切除後急速な転機をとることもあり,高齢者に対しては慎重に適応を決定すべきものと思われた。
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